Partos múltiples


Partos múltiples

 ¿Qué es el embarazo múltiple?

Es el desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos.

Causas

En las últimas décadas se ha produjo un aumento de embarazos múltiples por causas naturales. Existen diversos factores que influyen:

-Genética: Los antecedentes familiares de embarazos múltiples aumentan las posibilidades de que se repitan.

Embarazos tardíos: A mayor edad más probabilidad de doble ovulación.

Embarazos previos: Sí la mujer ha tenido varios embarazos, la posibilidad de embarazo múltiple aumenta.

-Raza: Las mujeres afroamericanas son más propensas a tener un embarazo múltiple que cualquier otra raza. Las asiáticas y americanas tienen las tasas más bajas. Las mujeres caucásicas, si además son mayores de 35 años, tienen la tasa más elevada de embarazos múltiples de más de dos fetos.

Otra causa es la tecnología reproductiva:

Medicamentos que estimulan la ovulación y si son fecundados produce bebes múltiples.

Reproducción asistida como la fecundación in vitro, es decir la transferencia de tres embriones al útero que pueden producir el embarazo múltiple, si se implantan más de uno.

Tipos de embarazo múltiple

Hay dos tipos:

Bivitelinos: Provienen de la fecundación de dos óvulos distintos. Bicigotos.

-Univitelinos: Tienen su origen en un solo ovulo. Monocigotos.

Bivitelinos: Mellizos.

Se originan de la salida de dos óvulos en el mismo ciclo menstrual, normalmente es porque dos folículos producen dos óvulos, es decir, se liberan dos óvulos del ovario simultáneamente.

Caracteristicas de los mellizos:

-Comparten el 50% de su información genética.

-Pueden ser de sexo diferente.

-Pueden presentar enfermedades genéticas diferentes.

-Los fetos se desarrollan en dos placentas y dos bolsas, por lo que todos son bicoriales y biamnioticos.

 

 

Etiología

Existe predisposición hereditaria. Estas madres tienen el doble de posibilidades de tener un embarazo de mellizos. Es frecuente en la raza negra y muy rara en la raza amarilla.

Univitelinos: Gemelos idénticos o monocigotos

Se originan de la separación de un solo ovulo fertilizado en dos masas de material embrionario.

 

Según el momento de la división puede suceder en el útero:

-Bicorial  y biamniótico. Dos placentas y dos bolsas.

-Monocorial y biamniótico .Una placenta y dos bolsas.

-Monocorial y monoamniótico. Una placenta y una sola bolsa para ambos.

Cuando la información de la separación del cigoto es tardía se puede forma gemelos unidos, gemelos siameses.

Características de los gemelos idénticos:

-Son del mismo sexo

-Tienen similitudes entre sí tanto físicas como psíquicas. Color del cabello, ojos…

-El mismo grupo sanguíneo.

Etiología

Aparecen en todas las razas y son independientes de la herencia.

Complicaciones

Entre las complicaciones más frecuentes se incluyen las siguientes:

Nacimiento prematuro. Casi todos los embarazos múltiples son prematuros, antes de 37 semanas Cuanto mayor es el número de fetos en el embarazo mayor es el riesgo de nacimiento prematura. Los bebes prematuros nacen antes de que sus órganos hayan madurado. Suelen ser pequeños, tienen un peso bajo, menos de 2500 gramos, necesitan ayuda para respirar, mantener la temperatura corporal, combatir infecciones. Menos de 28 semanas equivale a más riesgo de vida.

Síndrome de los gemelos transfusor-transfundido. En los gemelos idénticos  que comparten la placenta, los vasos sanguíneos se conectan dentro de la placenta y desvían la sangre de un feto a otro cuya consecuencia es que uno se desarrolle más que el otro o en el peor de los casos que pueda ser mortal para el más pequeño. Hoy en día, el uso de la cirugía con laser puede sellar la conexión entre los vasos sanguíneos y así salvarse.

-Hipertensión inducida por el embarazo. Las mujeres con embarazos múltiples son tres veces más propensas a tener hipertensión arterial, cuya consecuencia puede ser el desprendimiento de placenta temprana.

-Anemia. Es más frecuente la falta de glóbulos rojos en embarazos múltiples que en los simples.

-Defectos congénitos. Los bebes tienen el doble de riesgo de anormalidades congénitas, como la espina bífida, gastrointestinales y defectos cardiacos.

Aborto espontaneo. Es el “síndrome del gemelo evanescente” donde uno de los fetos desaparece en general durante el primer trimestre.

-Parto por cesárea. Las posiciones fetales anormales aumentan como consecuencia hay que practicar una cesárea.

Parto en embarazo múltiple

Depende de muchos factores, posiciones fetales, la edad gestacional, la salud de la madre y de los fetos.

-En caso de mellizos, si ambos se encuentran con la cabeza hacia abajo y no hay complicaciones puede ser un parto vaginal, siempre que la gestación hay llegado a las 32 semanas y el peso de los fetos sea superior a 1500 grs.

-Si el primer feto se encuentra con la cabeza hacia abajo pero el segundo no, el primer feto puede parirse por vía vaginal pero el segundo será sometido a una cesárea, aunque hoy  en día se procede a un parto con cesárea total.

La cesárea es una operación por lo que no está exenta de riesgos.  Conlleva el retraso en la recuperación de la madre.

Bibliografía

Embarazo múltiple.

http://www.mipediatra.com/folletos/embarazo-multiple.htm

Embarazo múltiple, qué es y causas – El embarazo

http://www.webconsultas.com/embarazo/…embarazo/embarazo-multiple-86

Embarazos de gemelos o mellizos. Embarazos múltiples

http://www.elbebe.com/embarazo/embarazos-multiples

Javier Pina Terraza 3ºB

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